RESUMO
ABSTRACT This paper describes the technique of interlaminar endoscopic surgery guided by a portable ultrasound device. This innovation allows endoscopic surgery to be performed without the use of real-time radiography, which is associated with a higher risk of radiation damage. The portable wireless ultrasound device used for this technique, which has not been yet described in the world literature for minimally invasive surgeries, can be used as an imaging tool to delimit the interlaminar space in minimally invasive surgeries via both transverse and sagittal views. Level of evidence I; Quality of evidence A.
RESUMO Este trabalho descreve a técnica da cirurgia endoscópica interlaminar guiada por dispositivo de ultrassonografia portátil. Essa inovação permite que a cirurgia endoscópica seja realizada sem o uso de radiografias em tempo real que estão associadas ao maior risco de dano decorrentes de radiação. O dispositivo de ultrassom portátil e sem fio usado nessa técnica, que ainda não foi descrito na literatura mundial para cirurgias minimamente invasivas, pode ser usado como ferramenta de imagem para delimitar o espaço interlaminar em cirurgias minimamente invasivas através dos planos transversal e sagital. Nível de evidência I; Qualidade da evidência A.
RESUMEN Este artículo describe la técnica de la cirugía endoscópica interlaminar guiada por un dispositivo de ultrasonografía portátil. Esta innovación permite realizar la cirugía endoscópica sin utilizar radiografías en tiempo real, que se asocian a un mayor riesgo de daños por radiación. El dispositivo de ultrasonido inalámbrico portátil utilizado en esta técnica, aún no descrito en la literatura mundial para cirugías mínimamente invasivas, puede utilizarse como herramienta de imagen para delimitar el espacio interlaminar en cirugías mínimamente invasivas a través de los planos transversal y sagital. Nivel de evidencia I; Calidad de la evidencia A.
Assuntos
Cirurgia Geral , OrtopediaRESUMO
RACIONAL: O câncer colorretal é uma das causas mais comum de mortes por neoplasias malignas no mundo ocidental, sendo que o adenocarcinoma colorretal representa mais de 90 por cento dos tumores malignos que acometem o intestino grosso. A cisteíno-protease caspase-3, uma das mais participantes enzimas do processo apoptótico, pode ser utilizado como marcador tumoral. OBJETIVO: Identificar e quantificar a expressão da caspase-3 em amostras de adenocarcinomas colorretais através de um sistema computadorizado de análise de imagem, bem como correlacionar a expressão deste marcador. MÉTODOS: Foi estudada por imunoistoquímica a proteína caspase-3 em 55 amostras de adenocarcinoma colorretal parafinizadas. Para analisar os tecidos imunomarcados, o sistema SAMBA 4000 foi utilizado. Avaliaram-se as lâminas com o programa IMMUNO 4.00 através da leitura de 8 a 10 campos, determinando-se dois parâmetros: índice de marcagem (LI, Labeling Index) que descreve a porcentagem de área tecidual especificamente marcada pela prova imunoistoquímica, e a densidade óptica média (MOD, Mean Optical Density), a qual representa a intensidade de coloração do tecido medida por pixels positivos. Para a análise estatística, utilizou-se o teste t-Student e o coeficiente de Pearson para verificar a existência de correlação entre índice de marcagem e a densidade óptica média do mesmo marcador. RESULTADOS: Todas as amostras estudadas apresentaram positividade à caspase-3 (LI médio: 85,24 por cento ± 8,71 por cento de células positivas). Houve correlação estatisticamente significante entre o índice de marcagem e a densidade óptica média deste marcador. CONCLUSÃO: A intensidade da expressão de caspase-3 e o número de células expressando este marcador correlacionam-se positiva e significantemente.
BACKGROUND: Colorectal cancer is one of the most common causes of death for malignant neoplasm in the Occidental World, corresponding colorectal adenocarcinoma to represent more than 90 percent of malignant tumors in large bowel. Caspase-3 cysteine protease, one of the most important enzymes related in the apoptosis process, may be used as a tumor marker. AIM: To identify and quantify Caspase-3 expression in colorectal adenocarcinoma samples and to correlate the marker expression using an image computerized analysis system. METHOD: Caspase-3 expressions were studied by immunohistochemistry in 55 colorectal adenocarcinoma sampled-tissues, prepared in paraffin blocks. SAMBA 4000 System was used for the immunostained tissues analysis. Microscopic evaluation was performed by the IMUNNO 4.00 software, which analyzed 8 to 10 fields in order to determine two parameters: Labeling Index (LI), indicating the percentage of cells specifically stained by immunohistochemistry, and Mean Optical Density (MOD), representing enhance intensity, measured by positive pixels. For the statistical analysis, t-Student test and Pearson coefficient verified the possible correlation concerning LI and MOD. RESULTS: All samples presented positivity for Caspase-3 expression (LI 85,24 percent ± 8,71 percent positive cells). Caspase-3 expression revealed statistically significance correlation between LI and MOD (P = 0,013). CONCLUSIONS: The intensity of Caspase-3 expression and the number of positive cells expressing such a marker showed a positive and significant correlation.
RESUMO
RACIONAL: A carcinogênese gástrica é processo complexo e depende de fatores genéticos, ambientais e infecciosos. Nos últimos anos, houve grandes avanços nos campos da genética e da biologia molecular, sobre o desenvolvimento dos tumores. Os marcadores tumorais são substâncias ausentes nos tecidos normais e que podem ser identificadas em tecidos com câncer. Através de procedimentos imunoistoquímicos eles podem ser estudados. OBJETIVOS: Descrever a expressão citofotométrica do marcador tumoral Ki-67 analisando a densidade óptica e o índice de marcagem no adenocarcinoma de estômago. Descrever a expressão citofotométrica do marcador tumoral Caspase-3 analisando a densidade óptica e o índice de marcagem no adenocarcinoma de estômago. Comparar o índice de marcagem e densidade óptica dos marcadores tumorais Ki-67 e Caspase-3 no adenocarcinoma de estômago. MÉTODO: Foram selecionados, inicialmente, 58 blocos com espécime de adenocarcinoma gástrico coletados nos Serviços de Anátomo-Patologia do Hospital do Gama - Brasília (DF) e Hospital Dom Orione - Araguaina (TO), e analizados no Laboratório de Citologia e Histopalogia Ltda - CITOLAB, Curitiba (PR). Foram aproveitados 31 blocos para o estudo histológico e imunoistoquímico realizado pelo sistema de análise computarizado SAMBA 4000. RESULTADOS: Das 31 lâminas estudas, 15 (48%) foram marcadas pelo marcador Ki-67, 22 (71%) foram marcadas pelo marcador Caspase-3 e 14 (45%) marcaram com os dois marcadores. CONCLUSÕES: A expressão citofométrica do marcador Ki-67 foi observada em 15 lâminas da amostra estudada e apresentaram média do índice de marcagem de 36,85%, enquanto a densidade óptica apresentou média de 29,33 pixels. A expressão citofotométrica do marcador Caspase-3 foi observada em 22 lâminas da amostra estudada e apresentaram média do índice de marcagem de 87,71% e 60,74 pixels de média para a densidade óptica. Na comparação do índice de marcagem dos marcadores Ki-67 e Caspase-3 com a leitura de 14 lâminas, observamos que existe diferença significativa (P<0,001) em favor do marcador Caspase-3, o mesmo aconteceu para a densidade óptica também com diferença significativa (P<0,001).
BACKGROUND: Gastric tumorigenesis is a complex mechanism where genetic, enviromental and infeccious interferences may occur. In the last few years, advances in molecular biology brought a new way in the research of the malignancies using tumoral markers and imunohistochemistry. AIM: To describe the cytophotometric expression of tumoral markers Ki-67 and caspase-3, analyzing optical density and labeling index as parameters in gastric adenocarcinoma. To compare the labeling index and optical density of Ki-67 and Caspase-3 in gastric adenocarcinoma. METHODS: Fifty eight paraffin blocks containing gastric adenocarcinomas specimens were collected in the Serviços de Anátomo-Patologia do Hospital do Gama - Brasília (DF) and Hospital Dom Orione - Araguaina (TO), being analyzed at CITOLAB - Cytology and Hystopathology Laboratory Ltda, in Curitiba (PR). A total of 31 of the blocks were used for hystological studies. Immunohistochemistry was performed utilizing the SAMBA 4000 computerized analysis system. RESULTS: Of the 31 slides studies, 15 (48%) were marked by Ki-67, 22 (71%) were marked by Caspase-3 and 14 (45%) were marked by both of the tumoral markers. CONCLUSIONS: Cytophotometric expression of Ki-67 was observed in 15 of the slides studied, presenting an average labeling index of 36,85%, where as the optical density showed an average of 29,33 pixels. Cytophotometric expression of Caspase-3 was observed in a total of 22 slides, presenting an average labeling index of 87,71% and optical density of 60,74 pixels. When comparing the labeling indexes of both of the tumoral markers Ki-67 and Caspase-3 concerning the 14 slides analyzed, a significant difference (P<0,001).
RESUMO
Introdução: O câncer colorretal é uma das causas mais comuns de mortes por neoplasias malignas no mundo ocidental, sendo que o adenocarcinoma colorretal representa mais de 90% dos tumores malignos que acometem o intestino grosso. A cisteína-protease caspase-3, um das mais participantes enzimas do processo apoptótico, pode ser utilizado como marcador tumoral. Objetivo: Identificar e quantificar a análise de iamgem, bem como correlacionara expressão deste marcador. Material e Métodos: Foram estudadas por imunohistoquímica a proteína caspase-3, em 55 amostras e adenocarcinoma colorretal parafinizadas. Para analisar os tecidos imunomarcadores, o sistema SAMBA 4ooo foi utilizado. Avaliaram-se as lâminas com o programa IMMUNO 4.00 através da leitura de 8 a 10 campos, determinando-se dois parãmetros: o Índice de Marcagem ( LI, Labeling Index) que descreve a porcentagem de área tecidual especifiamente marcada pela provas imonohistoquímica, e a Densidade Óptica Média (MOD, Mean Optical Density), a qual representa a intensidade de coloração do tecido medida por pixels positivos. Para a análise estatística, utilizou-se o teste t-Student e o coeficiente de Pearson para verificar a existência de correlação entre o LI e a MOD do mesmo marcador. Resultados: Todas as amostras estudadas apresentaram positividade à caspase-3 (LI médios: 85,24% +- 8,71% de células positivas). Houve correlação estatisticamente significante entre o LI e a MOD deste marcador. Conclusão: A intensidade da expressão de caspase-3 e o número de células expressando este marcador correlacionam-se positivamente (p=0,013).